Syndróm nepokojných nôh (SNN)

Restless legs syndrome - téma výsostne aktuálna

Nevysvetliteľné pohybovanie nohou - čo s tým?

Každý z nás, má prirodzené samopozorovacie schopnosti, ktoré využívame nato, aby sme kontrolovali niektoré svoje pohyby, gestikuláciu, či schopnosť vyjadrovať sa. Ak sa ale pozrieme na svoje blízke okolie, povedzme - pri posedení s kamarátmi, alebo na pracovných stretnutiach máme možnosť si všimnúť, že niektorí ľudia aj napriek tomu že sú zdanlivo v kľude robia opakované pohyby či už rukami, alebo nohami. A ak sa začneme trošku viac pozorovať, tak možno zistíme, že sme na tom presne tak isto.

Špeciálne sme sa zamerali v dnešnom rozhovore na niekedy možno nevysvetliteľné pohybovanie nohou, ktoré ani sami nevieme ako prišlo a ako často sa opakuje a možno ho ani nevieme zastaviť, ak sa na to nezameriame. Aj táto oblasť v medicíne už prebádaná bola. Hovorí sa tomu „syndróm nepokojných nôh" (SNN). Čo to je, kedy vzniká, ako ho možno spozorovať, a ako liečiť hovorí neurologička MUDr. Ingrid Hlivjaková z Nemocnice arm. gen. L. Svobodu vo Svidníku. Čo to je SNN je a aké sú prvotné príčiny vzniku? „SNN je neurologické ochorenie príznačné nutkaním pohybovať končatinami na základe nepríjemných pocitov v nohách, ktoré sa objavujú prevažne v pokoji alebo v noci. Pohyby končatinami tieto pocity zmierňujú. Priamymi dôsledkami SNN sú nepríjemné pocity, poruchy spánku, únava. Tieto negatívne fenomény následne vplývajú na fungovanie ľudí tým, že záporne ovplyvňujú pracovnú výkonnosť, spoločenské aktivity a rodinný život. SNN je ochorenie vzniknuté z neznámej príčiny, ale môže byť spôsobené aj sekundárnymi príčinami, ako je chudokrvnosť, tehotenstvo, obličkové ochorenia, postihnutie periférnych nervov. SNN postihuje 8-15% populácie, vyskytuje sa najmä v populácii nad 65 rokov, je častejší u žien a v niektorých rodinách, s vekom sa ťažkosti zvýrazňujú. Pri rozvoji SNN hrá pravdepodobne kľúčovú úlohu nedostatok dopaminu a porucha centrálneho metabolizmu železa. Poznáme dva fenotypy SNN so skorým začiatkom. - pred 45-tym rokom života s familiárnym výskytom, s pomalou progresiou príznakov - po 45-tom roku života s neskorým začiatkom, s rýchlejšou progresiou. Najvyššia intenzita príznakov SNN je medzi polnocou a 4.rannou hodinou, najnižšia okolo obeda. V najťažších prípadoch môžu mať ľudia príznaky prakticky celých 24 hodín. Poruchou spánku v dôsledku SNN trpí asi 90% týchto ľudí a väčšina z nich vyhľadá lekára práve kvôli spánkovým ťažkostiam. U 80% pacientov sa objavujú aj tzv. periodické pohyby končatín v spánku - nočný myoklonus. Sú to rytmicky sa opakujúce, stereotypné pohyby jednej alebo dvoch dolných končatín." Aké sú viditeľné, alebo citeľné pocity, ktoré spôsobujú tento pohyb končatín?

„Nepríjemné a nepohodlné pocity, ktoré spôsobujú nutnosť - nutkanie pohybovať nohami ako aj pálenie, zvieranie, mravenčenie, šteklenie aj bolesť, niekedy až - ľudovo povedané s prívlastkom ako bublanie sodovky v žilách, pohyb červíkov, svrbenie kostí a pod."

Aké sú kritériá a zameranie sa lekára pri vyšetreniach? „Minimálne diagnostické kritéria SNN sú nasledovné: nutkavosť (túžba) k pohybu zvyčajne spájaná so sebou nepríjemný pocit v končatinách. Zvýraznenie príznakov vo fázach oddychu a pohybovej inaktivity. Nepríjemné vnemy sa zmierňujú alebo ustupujú počas pohybu. Zvýraznenie príznakov vo večerných hodinách K doplňujúcim kritériám patria poruchy spánku, mimovoľné pohyby, výskyt v rodine. Ak ste na tieto otázky reagovali kladne, navštívte svojho neurológa. Liečba SNN je kombináciou nefarmakologických opatrení a farmakologickej liečby." Zamerajme sa na liečbu. V istých prípadoch stačí liečba s istými obmedzeniami v bežnom živote, ale sú prípady, kedy je treba zasiahnuť liekmi. Aké sú to obmedzenia a aká je liečba ak je diagnosticky tento syndróm potvrdený? „Nefarmakologická liečba (neužívanie liekov) zahŕňa isté obmedzenia, alebo totálne vylúčenie, ako alkohol, kofeín, fajčenie. Naopak, pomáha horúca kúpeľ, masáž lýtok, stlačenie lýtok, chôdza pred spánkom, hygiena spánku a pravidelnosť režimu spánku. Farmakologická liečba (s užívaním liekov) zahŕňa terapiu liekmi účinkujúcimi na špecifi cké receptory - Levodopa, protikrčové lieky, sedatíva. Táto terapia zabezpečuje významné zníženie nekontrolovateľných pohybov nôh počas spánku, zlepšuje dobu pri zaspávaní a kvalitu spánku. Znižuje výskyt niektorých príznakov, znižuje pocity dennej únavy, zlepšuje kvalitu života."

(pn)

Zdroj: http://www.podduklianskenovinky.sk/pdf%202009/pod13.pdf